Consideraciones generales para la creación de una biblioteca virtual en el área de la salud / General considerations for the creation of a virtual library in the health area

Los cambios operados, durante los últimos años, en los campos de la informática, la información y la tecnología de las comunicaciones, han impulsado el desarrollo de la denominada sociedad de la información, donde una parte significativa de la actividad humana se dedica a la producción, manejo y uso de la información. Con el surgimiento de Internet, se ha multiplicado la cantidad de información disponible; lo que ha creado la necesidad de emplear medios más eficaces para organizar y recuperar información relevante. En este sentido, las bibliotecas virtuales constituyen un modelo de trabajo de gran valor. Se presentan los conocimientos básicos relacionados con el modelo de la biblioteca virtual, en general y de salud en particular, con vistas a la elaboración del proyecto de la biblioteca virtual de salud del CIREN. Se consideran sus aspectos técnicos, los esfuerzos realizados hasta el momento y los requerimientos para su implementación. Los trabajos sobre la biblioteca virtual de salud se inscriben en el proceso de informatización de la sociedad cubana

Prevalencia de vida de algunos trastornos psiquiátricos en la provincia de Santiago / Life prevalence of some psychiatric disorders in Santiago

Se presentan las prevalencias de vida encontradas en una muestra representativa de la población adulta de la provincia de Santiago. A 1363 sujetos mayores de 15 años se les aplicó por entrevistadores legos un instrumento diagnóstico estandarizado compuesto de secciones del CIDI y del DIS. La prevalencia combinada general encontrada alcanza a 33,74 por ciento. Los trastornos más frecuentemente diagnósticados son los afectivos, seguidos por los ansiosos y los abusos y dependencias a sustancias psicoactivas. Las prevalencias se analizan además según sexo y edad, estableciéndose algunas comparaciones con otros estudios

Trastornos psiquiátricos en diez comunas de Santiago: prevalencia de seis meses / Psychiatric disorders in 10 areas of Santiago: prevalence of 6 months

En el contexto del Programa de epidemiología psiquiátrica para Chile, se aplicó este vez una entrevista psiquiátrica estandarizada compuesta (CIDI/DIS) a una muestra probabilística de población general, lográndose determinar que el 24 por ciento de la población mayor de 15 años de la provincia de Santiago reunía los criterios para alguno de los trastornos psiquiátricos estudiados y éste se encontraba activo en los seis meses previos al estudio. Se analizan y presentan las asociaciones más relevantes con variables sociodemográficas comos sexo, edad, estado civil, trabajo, nivel socio-económico. Además se analiza la co-morbilidad de los trastornos afectivos y del abuso y dependencia a sustancias psicoactivas

Aportes de la psicofarmacología a la reinserción del paciente mental / Contributions of psychopharmacology to the mental patient reinsertion

Luego de un breve panorama histórico sobre el surgimiento de las diferentes terapeúticas psiquiátricas, especialmente la psicofarmacología, la autora analiza la estrategia medicamentosa realizada en 10 pacientes de sexo femenino. A partir de esta casuística, advierte sobre la conveniencia de una prescripción prudente, que evite hasta donde sea posible la politerapia, y sobre la importancia de minimizar las consecuencias perturbadoras en los vínculos afectivos y laborales de los pacientes derivada de los efectos colaterales del uso prolongado de los neurolépticos

Mesa redonda: psiquiatría comunitaria en Chile / Round table: communitary psychiatry in Chile

Se presentan diversas perspectivas propias de la psiquiatría comunitaria, enumerándose las más destacadas: la creación de redes sociales de apoyo, la utilidad de las agrupaciones de familiares de los pacientes, la incorporación de la evaluación cualitativa a la cuantitativa, y la necesidad de continuar los encuentros e intercambio entre los técnicos y tales agrupaciones

Panel: formación de agentes de salud mental / Panel: mental health agents formation

Se exponen diferentes experiencias de preparación profesional universitaria respecto a las acciones en el campo de la salud mental. La asistente social recibiría un punto de partida suficiente, en tanto que el médico psiquiatra consideró insuficientes tanto su preparación de pregrado como la recibida durante su especialización, puesto que no adquirió destrezas para el trabajo comunitario. Para la enfermera universitaria también su formación adoleció de énfasis en el paciente postrado en cama, mientras que el psicólogo estima que sabe de todo muy poco y esto orientado a la atención individual. El técnico paramédico no tuvo ningún área de preparación específica y el médico general estima que su enseñanza del ramo de psiquiatría enfatizó los intereses clínicos de los especialistas que tuvo como docentes y no la realidad asistencial del nivel primario

Status de ausencias: estudio de casos clínicos / Absence status: study of clinical cases

Se presentan las historias clínicas de dos pacientes que tuvieron cuadros de Status de Petit Mal, lo que fue corroborado con estudio electroencefalográfico. Ambos habían experimentado crisis convulsivas tónico-clónicas previas, las que disminuyeron su frecuencia en el momento de aparición de crisis de Ausencias. El cuadro clínico se caracterizó por un inicio brusco, con alteración de conciencia fluctuante lo que dejó un recuerdo parcial de lo acontecido. Las conductas fueron impulsivas colocándose ambos epilépticos en situaciones riesgosas acompañadas de intensa angustia, pánico y vivencias deliriosas paranoideas las que motivaron un importante cambio conductual en relación al estado preictal. Aparecieron diferentes vivencias de ensoñaciones e ilusiones con escasas alucinaciones auditivas o visuales. Ambos pacientes se mostraron extrañados acerca de sus conductas luego de cedido el cuadro psicótico. Llama la atención el cambio en la dinámica de las crisis epilépticas, las que desaparecieron o disminuyeron en frecuencia mientras estaban psicóticos. El E.E.G. mostró el patrón característico ya sea de ausencias típicas o atípicas para normalizarse luego de cedido el episodio de alteración de conciencia

Terapia electroconvulsivante modificada, bajo monitorización electroencefalográfica / Electroconvulsivant therapy under electroencephalographic monitorization

Con el objetivo de estandarizar una técnica de aplicación de la TEC modificada, se comparó la eficiencia de la observación clínica, como método para establecer la presencia de respuestas útiles frente al estímulo, con la expresión EEG de crisis. Se analizan 131 sesiones de tratamiento en las que se efectuaron 211 aplicaciones a 25 pacientes (15 hombres y 10 mujeres) hospitalizados en el Servicio B del Hospital Psiquiátrico de Santiago Dr. José Horwitz Barak. La sola observación clínica habría inducido a error en la interpretación de la efectividad de la respuesta en el 26,06% de los casos; porcentaje que aumenta al 41,5% si se excluyen del análisis las respuestas clínicamente frustras y submáximas

Psicopatología diferencial entre las psicosis epilépticas lúcidas y psicosis similares con alteraciones electroencefalográficas y sin epilepsia / Psychopathological differences between clear consciousness epileptic psychosis and similar psychosis with electroencephalographic changes and without epilepsy

Se estudiaron dos grupos de psicosis que tenían en común las siguientes características: instalación paulatina de un cuadro psicótico con productividad alucinatoria y delirante, que cursa con lucidez de conciencia la mayor parte de la evolución, que excede el mes de duración y que presenta alteraciones electroencefalográficas compatibles con el diagnóstico de epilepsia según los criterios de Wolff. Para ambos grupos se descartó el diagnóstico de esquizofrenia, psicosis maníaco-depresiva, psicosis reactiva y psicosis exógena. En ambos casos los delirios se presentan desdoblados en polaridades que dividen la manifestación psicótica en extremos desde los cuales el paciente configura sus vivencias y comportamientos. El primer grupo tenía antecedentes de crisis epilépticas, eran pues pacientes epilépticos con una psicosis lúcida esquizomorfa. El segundo grupo carecía de antecedentes de epilepsia clínica. Se comprobó que en ambos grupos al comienzo del episodio psicótico se presentaba insomnio pertinaz y se pesquisaron factores desencadenantes de tipo psicógeno. En ambos grupos se observaron diferencias tanto semiológicas como en la significación que los pacientes otorgaron al episodio, una vez que éste desapareció. El segundo grupo, junto con presentar estas diferencias con el primero, guarda semejanzas semiológicas estrechas con éste (psicosis epilépticas lúcidas), siendo ambos grupos diferenciales, a su vez de las psicosis atípicas descritas por Kleist, pues estas últimas se dan con compromisso de conciencia. Para el segundo grupo estudiado se propone la denominación provisoria de psicosis lúcidas de perfil epiléptico